La anorexia nerviosa es un desorden alimenticio que amenaza contra la vida y es caracterizada por la privación de comer y por la pérdida excesiva de peso.
El desorden es diagnosticado cuando una persona pesa por lo menos el 15 por ciento menos del peso normal de su cuerpo.
La pérdida de peso extrema en las personas con anorexia nerviosa puede conducir a problemas peligrosos de salud e inclusive a la muerte.
Las personas con este trastorno pueden tener un gran miedo a aumentar de peso, incluso cuando están con peso insuficiente.
Ellas pueden acudir a dietas extremas, ejercicio excesivo u otros métodos para bajar de peso.
Causas
No se conocen las causas exactas de la anorexia nerviosa. Muchos factores probablemente estén implicados.
La genética y las hormonas pueden jugar un papel. Las actitudes sociales que promueven tipos de cuerpos delgados poco realistas también pueden contribuir.
Más y más evidencia se aparta de la idea de que los conflictos dentro de una familia pueden contribuir a éste u otros trastornos alimentarios. La mayoría de las organizaciones de salud mental ya no apoyan esta teoría.
Los
factores de riesgo abarcan:
•Sentir una creciente preocupación o atención por el peso y la figura
•Tener problemas alimentarios y gastrointestinales durante la primera infancia
•Tener un padre o una madre con anorexia o adicciones
•Tener padres que viven preocupados por el peso y el adelgazamiento
•Tener una imagen negativa de sí mismo y un alto nivel de sentimientos negativos en general
•Sufrir un cambio de vida estresante, como un nuevo trabajo o mudarse, o situaciones como una violación o maltrato
La anorexia generalmente comienza en la adolescencia o a principios de la edad adulta y es más común en mujeres, aunque también se puede ver en hombres. El trastorno se observa principalmente en mujeres de raza blanca, de alto rendimiento académico y que tienen familia o personalidad orientada hacia el logro de metas.
Síntomas. Para que le diagnostiquen anorexia, una persona debe:
•Tener un miedo intenso de aumentar de peso o engordar, incluso cuando su peso es insuficiente
•Negarse a mantener el peso en lo que se considera normal o aceptable para su edad y estatura (15% o más bajo del peso esperado)
•Tener una imagen corporal que está muy deformada, estar muy concentrada en el peso corporal o la forma y negarse a admitir o reconocer la seriedad de la pérdida de peso•No haber tenido su período menstrual durante tres o más ciclos (en mujeres).
Las personas con anorexia pueden limitar mucho la cantidad de alimento que comen, o comen y luego se provocan el vómito. Otros comportamientos abarcan:
•Cortar el alimento en pedazos pequeños o moverlos alrededor del plato en lugar de comérselos
•Hacer ejercicio a todas horas, incluso cuando hay mal tiempo, están lastimadas o están muy ocupadas
•Ir al baño inmediatamente después de las comidas
•Negarse a comer en torno a otras personas
•Usar pastillas que las hagan orinar (diuréticos), tener deposiciones (enemas o laxantes) o que disminuyan su apetito (pastillas para adelgazar)
Otros síntomas de anorexia pueden abarcar:
•Piel amarillenta o manchada que está reseca y cubierta con un fino vello
•Pensamiento confuso o lento, junto con mala memoria o capacidad de discernimiento
•Depresión
•Boca seca
•Sensibilidad extrema al frío (usar varias capas de ropa para permanecer caliente)
•Pérdida de la fuerza muscular
•Atrofia muscular y pérdida de grasa corporal
Pruebas y exámenes
Con pruebas médicas, se deben descartar otras causas de la pérdida de peso o la atrofia muscular. Los ejemplos de otras afecciones que pueden causar estos síntomas abarcan:
•Enfermedad de Addison
•CeliaquíaCeliaquía
•Enfermedad intestinal inflamatoria
Se deben hacer exámenes para ayudar a determinar la causa de la pérdida de peso o qué daño ha causado. Muchos de los exámenes se repetirán con el tiempo para vigilar al paciente. Estos exámenes pueden abarcar:
•Albúmina
•Pruebas de densidad ósea para buscar huesos delgados (osteoporosis)
•Conteo sanguíneo completo
•Electrocardiografía (ECGECG o EKG)
•Electrolitos
•Pruebas de la función renal
•Pruebas de la función hepática
Proteína total
•Pruebas de la función tiroidea
•Análisis de orina
Tratamiento
El mayor desafío en el tratamiento de la anorexia nerviosa es hacer que la persona reconozca que tiene una enfermedad. La mayoría de las personas que sufre este tipo de anorexia niega tener un trastorno alimentario y, con frecuencia, realizan el tratamiento cuando su afección está bastante avanzada.
El tratamiento requiere una estrecha colaboración entre médicos, psicólogos, psiquiatras, familia y paciente. Incluye psicoterapia individual y familiar, junto con tratamiento nutricional.
El objetivo fundamental es que la persona que sufre este trastorno consiga desarrollar una identidad basada en valores propios y no en estereotipos culturales.
Los objetivos del tratamiento son primero restaurar el peso corporal normal y los hábitos alimentarios. Un aumento de peso de 1 a 3 libras por semana se considera una meta segura.
Se han diseñado muchos programas diferentes para tratar la anorexia. Algunas veces, el aumento de peso se logra usando horarios para comer, disminuyendo la actividad física e incrementando la actividad social, ya sea de manera ambulatoria o como paciente hospitalizado. Muchos pacientes comienzan con una estadía corta en el hospital y siguen en control con un programa de tratamiento diario.
El tratamiento a menudo es muy arduo y requiere trabajo duro por parte de los pacientes y sus familias. Los pacientes pueden marginarse de los programas si tienen expectativas poco realistas de "curarse" con la terapia sola.
Psicoterapia — Este es un tipo de consejería individual que se enfoca en cambiar el pensamiento (terapia cognitiva) y la conducta (terapia conductual) de una persona con un problema alimenticio. El tratamiento incluye técnicas practicas para desarrollar actitudes saludables hacia la comida y el peso, así como un aproximamiento para cambiar la manera como una persona responde a situaciones difíciles.
Medicación — Ciertas medicinas antidepresivas llamadas inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (SSRIs) podrían ser usadas para ayudar a controlar la ansiedad y la depresión asociadas con un desorden alimenticio.
Terapia de grupo y/o de familia — El apoyo de la familia es muy importante para el éxito del tratamiento. Es importante que los miembros de la familia entiendan el desorden alimenticio y reconozcan sus señales y síntomas. Las personas con desórdenes alimenticios podrían beneficiarse con la terapia de grupo ya que pueden encontrar apoyo y podrán discutir abiertamente sus sentimientos y preocupaciones con otros que comparten experiencias y problemas comunes
Terapia de Ejercicios Fisicos
Para la recuperación de las manifestaciones fisiológicas en niñas con anorexia nerviosa, la terapia de ejercicios físicos estará determinada por un Plan de trabajo de entrenamiento en fases, aplicando programas físicos específicos, que dependerán de:
- Grado de evolución de la patología.
- Manifestaciones morfológicas de las pacientes.
- Resultado del examen de composición corporal (Impedanciometría / Densitometría).
1° FASE
En su primera fase de entrenamiento lo relevante de la planificación del programa a aplicar deberá ser la familiarización paulatina de la práctica del ejercicio con características específicas aplicando:
Trabajo cardiovascular (aeróbico) intermitente.
Trabajo de fortificación muscular (pesas).
Con una duración de 3 a 4 semanas.
Este tipo de trabajo mixto nos permitirá aumentar y recuperar paulatinamente:
El incremento del volumen de oxígeno máximo (VO2 máx.), su capacidad cardiorespiratoria.
La estimulación del tono muscular a nivel de sarcómeros (encargados de la contracción muscular) esencialmente en las fibras musculares del tipo IIb (rápidas), recuperando la pérdida estructural y funcional que sufrió el músculo.
2° FASE
En su segunda fase del entrenamiento se aplicará un programa de ejercicios de característica:
El objetivo a lograr es el aumento del tamaño o grosor de las fibras musculares, mediante la aplicación de un ejercicio físico moderado y sostenido (de larga duración y baja intensidad), dando lugar a una hipertrofia muscular en las fibras de tipo I.
VI. SEGUIMIENTO
Después de dos meses de entrenamiento físico se deberá volver a evaluar su estado de Composición Corporal en cuanto a incremento de:
Densidad mineral ósea
Masa magra.
Lo más relevante del aporte del Ejercicio Físico en quienes en algún momento padecen de un tipo de trastorno alimenticio como anorexia nerviosa, es que mediante la práctica del ejercicio que un comienzo fue como terapia; puedan incorporarlo en su vida cotidiana como un fármaco natural en prevalencia de nuestro equilibrio psicológico, fisiológico, social y espiritual.
Aunque una corta estadía en el hospital es una forma común de comenzar el tratamiento, una hospitalización más prolongada puede ser necesaria si:
•La persona ha perdido mucho peso, como estar por debajo del 70% de su peso corporal ideal para su edad y estatura. La desnutrición grave y potencialmente mortal puede requerir alimentación intravenosa o una sonda de alimentación.
•La pérdida de peso continúa a pesar del tratamiento.
•Se presentan complicaciones médicas, como problemas de frecuencia cardíaca, confusión o niveles bajos de potasio.
•La persona sufre una depresión grave o piensa cometer suicidio.
Se utilizan diferentes tipos de psicoterapia para tratar a las personas con anorexia:
•La terapia individual cognitiva conductista, la terapia de grupo y la terapia de familia han sido todas efectivas.
•El objetivo de la terapia es cambiar los pensamientos o comportamiento de un paciente con el fin de estimularlo a comer de un modo más sano. Esta clase de terapia es más útil para tratar a los pacientes más jóvenes que no hayan tenido anorexia durante mucho tiempo.
•Si el paciente es joven, la terapia puede involucrar a la familia entera. Los métodos más nuevos miran a la familia como una parte de la solución, más que la causa del trastorno alimentario.
•Los grupos de apoyo también pueden ser una parte del tratamiento. En estos grupos, los pacientes y las familias se reúnen y comparten lo que les ha pasado.
Los medicamentos, como antidepresivos, antipsicóticos y estabilizadores del estado de ánimo, pueden ayudar a algunos pacientes anoréxicos cuando se administran como parte de un programa de tratamiento completo.
Los ejemplos abarcan: olanzapina (Zyprexa, Zydis), inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y antidepresivos. Estas medicinas pueden ayudar a tratar la depresión o la ansiedad.
Expectativas (pronóstico)
La anorexia nerviosa es una afección médica grave y potencialmente mortal.
De acuerdo con algunos estimativos, lleva a la muerte en el 10% de los casos. Los programas de tratamiento con trayectoria tienen una buena tasa de éxito en la recuperación del peso normal, pero es común que la enfermedad reaparezca.
Las mujeres que desarrollan este trastorno alimentario a temprana edad tienen una mayor probabilidad de recuperación completa. Sin embargo, la mayoría de las personas con esta afección seguirá prefiriendo estar en un peso corporal bajo y estar preocupados hasta cierto punto por los alimentos y las calorías.
El manejo del peso puede ser difícil y es posible que se requiera un tratamiento a largo plazo para ayudar a mantener un peso corporal saludable.
Algunas de las Consecuencia Fisicas de la Anorexia Nerviosa pueden ser ::
1.Cardiopatía:
◦El corazón desarrolla ritmos de bombeo anormales peligrosos.
◦Se reduce el flujo sanguíneo y la presión arterial puede descender.
◦Tamaño del corazón más pequeño.
◦Los niveles de colesterol tienden a subir.
2.Amenorrea:
◦La menstruación irregular o ausente (amenorrea) a largo plazo es común, lo cual con el tiempo puede causar esterilidad y pérdida de hueso, producto de niveles reducidos de hormonas reproductivas.(Ginecología)
3.Desajustes de Electrolitos:
◦La deshidratación e inanición de anorexia pueden reducir los niveles de líquido y contenido mineral (potasio, calcio, magnesio, fosfato, etc.).
◦El calcio y el potasio son particularmente críticos para el mantenimiento de las corrientes eléctricas que causan que el corazón lata regularmente.
4.Sanguíneos:
◦Un problema sanguíneo particularmente grave es la anemia perniciosa, que puede ser causada por niveles severamente bajos de vitamina B12.
◦Si la anorexia se torna extrema, la médula ósea reduce extraordinariamente su producción de glóbulos, una enfermedad potencialmente mortal llamada Pencitopenia.
5.Gastrointestinales:
◦La inflamación y el estreñimiento son ambos problemas muy comunes en las personas con anorexia.
Otras posibles Consecuencias :
•Distensión o hinchazón
•Debilitamiento óseo
•Desequilibrio de electrolitos (como el potasio bajo)
•Ritmos cardíacos peligrosos
•Disminución en los glóbulos blancos que lleva al aumento del riesgo de infecciones
•Deshidratación severa
•Desnutrición grave
•Convulsiones debido a la pérdida de líquido por la diarrea o el vómito excesivos
•Problemas de la glándula tiroides, que puede llevar a que se presente intolerancia al frío y estreñimiento
•Erosión dental y caries
Fuente : Medline ,Salud Actual, y Otros
Emelle Lewis es una joven británica de 22 años que padece uno de los trastornos alimentarios más frecuentes en jóvenes y niños.
Uno de los aspectos más nocivos de la enfermedad, cuenta Lewis, es admitir que se padece. La negación y la paranoia son conductas recurrentes en este tipo de trastornos: "Me negué a cumplir con el tratamiento y estaba convencida de que todos estaban en mi contra, mintiéndome e intentando arruinar mi vida".
