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domingo, 9 de septiembre de 2018

La manipulación de pruebas explica el éxito comercial de los medicamentos antidepresivos

Son adictivos, poco eficaces y muy peligrosos pero los medicamentos llamados antidepresivos se encuentran en todas las listas de los más vendidos.

 ¿Cómo puede ser? 

Explico una de las razones más poderosas: 

La constante manipulación de los resultados de las pruebas de eficacia y seguridad hechas con los mismos. 

En ocasiones he escrito sobre los problemas de la investigación científica, de los ensayos clínicos y las publicaciones que se hacen eco de sus resultados. 

Los ensayos clínicos se han convertido en el principal arma de marketing de la industria pues unos buenos resultados en dichas pruebas avalan la eficacia y seguridad del producto y ello hace que tenga muchas posibilidades de ser vendido bien. Pero se ha documentado en diversas ocasiones que existe mucha manipulación de los datos de esas pruebas clínicas. 





Un ejemplo. De 105 estudios sobre medicamentos antidepresivos, en 53 de ellos los resultados fueron positivos para el fármaco que se probaba y 52 obtuvieron conclusiones negativas, llegaron a publicarse 52 de los trabajos positivos y solo 25 de los negativos. 

Es decir, los malos resultados no se hacen públicos, luego se ocultan, no nos enteramos de ello. Es más, en una investigación se observó que diez ensayos cuyas conclusiones habían sido negativas para los fármacos antidepresivos analizados se "convertían" como por arte de magia en positivos en los resúmenes de sus trabajos que hacían los investigadores. 

Y es que hay muchas maneras de leer los estudios científicos y algunos lo hacen de manera interesada. En los últimos tiempos asistimos al fenómeno del incremento en la utilización de fármacos, a todas luces desproporcionada a su utilidad, que tiene muchas causas pero, sin duda, una de ellas, "la más importante por peligrosa", como afirman en un excelente artículo los sanitarios de No Gracias:
"Es la maleabilidad de la metodología de investigación y de sus procesos de divulgación y síntesis y la utilización, por parte sus principales patrocinadores y beneficiarios, la industria farmacéutica, para manipular sus resultados".La maleabilidad es inevitable; la manipulación de la maleabilidad a favor de intereses comerciales, no, argumentan estos profesionales preocupados por la ética y la transparencia de la ciencia. 

Esa manipulación de datos sobre la eficacia y seguridad de los tratamientos genera desconfianza. La medicina ha de basarse en pruebas, en evidencias pero si esta está sustentada en una escasa fiabilidad, como explican los de No Gracias, de la metodología de investigación que la medicina utiliza para generar evidencias (ensayos clínicos y derivados, meta-análisis, revisiones sistemáticas, etc), tenemos un grave problema. 

La metodología utilizada para evaluar la efectividad de las intervenciones médicas es "maleable".
"El diseño, la ejecución, el análisis, la interpretación, la publicación y el marketing de los estudios médicos requiere numerosas decisiones de grano fino y, por tanto, abiertas a ser realizadas de diferentes formas y con capacidad para influir en las conclusiones", argumenta Abel Novoa, médico y autor del artículo que nos ocupa."

El verdadero problema no es tanto que los resultados de las pruebas clínicas de medicamentos y productos sanitarios sean maleables, manipulables, eso es casi inevitable, lo peligroso es que esa maleabilidad es aprovechada por los ingentes intereses económicos existentes alrededor de la salud para influir en la medicina basada en la evidencia (MBE), normalmente, haciendo que sus recomendaciones exageren la efectividad y seguridad de las intervenciones médicas. 

Por seguir con el ejemplo de los medicamentos antidepresivos que citaba al principio, en los Estados Unidos (EE.UU.) el 10% de las mujeres y el 4% de los hombres utilizan fármacos antidepresivos. Las personas diagnosticadas de depresión utilizaban en 1997 con cuatro veces más frecuencia que en 1987 algún medicamento. Durante los años de la década de los 90, los antidepresivos incrementaron su utilización en EE.UU. un 600%. 

Entre los más prescritos de los medicamentos, su uso se ha doblado en cinco años en todo el mundo. Entre 1990 y 2000, el número de antidepresivos utilizados con adolescentes australianos se ha multiplicado por diez. Los poco útiles antidepresivos se utilizan cuatro veces más en 2013 que en el año 2000. 





Son medicamentos poco eficaces. Además, son muy adictivos y ofrecen serios efectos secundarios. Pero su éxito de ventas es incuestionable gracias, entre otros factores, a la manipulación sistemática que se ha hecho de los datos provenientes de los ensayos clínicos. 

Más nos vale promover la buena Ciencia y una medicina basada más que en la evidencia (en pruebas, que también, claro), que repito es manipulable, en la honestidad.


Miguel Jara
mie, 05 sep 2018 17:08 UTC
https://es.sott.net/article/62122-La-manipulacion-de-pruebas-explica-el-exito-comercial-de-los-medicamentos-antidepresivos

martes, 21 de agosto de 2018

RHODIOLA ROSEA, el antidepresivo natural del futuro

Ayudan a aumentar la resistencia del cuerpo a distintos factores estresantes del medioambiente. 

Los estudios rusos sobre rhodiola rosea demostraron que posee un alto nivel de actividad terapéutica (curativa).

Por otro lado, rhodiola no demostró tener efectos tóxicos ni efectos secundarios adversos aún en dosis altas. 

Sin embargo, demostró que aumenta la resistencia del cuerpo a varias enfermedades, a los estados estresantes, y a la depresión emocional.

Ayuda a adelgazar.

Varios psiquiatras americanos han empezado a utilizar los extractos de rhodiola rosea para tratar a sus pacientes de depresión. 

La ventaja principal que han visto los psiquiatras en el uso de este adaptógeno es que la rhodiola rosea controla la depresión mientras ayuda a la persona a evitar el aumento de peso que producen los medicamentos antidepresivos. De hecho, la rhodiola ayuda a las personas a adelgazar mientras controla los estados de severo estrés.



La rhodiola tiene la habilidad de activar la enzima lipasa que es la enzima que el cuerpo necesita para romper las grasas acumuladas. El consumo de extractos de rhodiola aumenta la eliminación de las grasas en un 9% aun sin hacer ejercicios. 

No obstante, los estudios reflejaron que cuando se combinó el uso de rhodiola con un régimen de ejercicio moderado la eliminación de grasas se aumentó en un increíble 72%. Significa que para los que no se ejercitan la rhodiola es una buena ayuda para adelgazar pero para los que sí hacen ejercicios puede ser una maravilla.

Uno de los efectos más beneficiosos de la rhodiola rosea es su capacidad de reducir los niveles de la hormona cortisol que produce el cuerpo bajo condiciones de estrés. 

La hormona cortisol tiene el efecto de acumular grasa especialmente en las áreas del abdomen y en la cadera. Es por esto que sabemos que el estrés engorda. Rhodiola tiene un efecto reductor del cortisol y ayuda a rebajar aun a las personas que padecen de severo estrés.

Lista de propiedades es la lista completa:

Antiarrítmica (estabiliza los latidos del corazón)
Antidepresiva
Antiestrés
Antifatiga
Aumento en la energía física
Ayuda a personas con Parkinson
Desintoxicación del hígado
Mejoría de alerta mental
Mejoría de la función sexual
Mejoría de la memoria
Mejoría en la capacidad de aprendizaje
Mejoría en la habilidad de concentrarse
Quema grasa
Mejoría en la calidad del sueño.

Fuente:

Extraído del libro el Poder del Metabolismo.
Autor: Frank Suárez
Alternativa 11

sábado, 14 de julio de 2018

Relacionan el consumo de populares fármacos antidepresivos con Parkinson

Un estudio observacional publicado hace poco ha demostrado que existe relación entre el consumo de medicamentos antidepresivos y la enfermedad de Parkinson o síntomas extrapiramidales (EPS). Éstos son un conjunto de síntomas producidos por el uso de psicofármacos que se manifiestan alterando la motricidad, nuestra capacidad de movimiento.

No todos los enfermos muestran todos los síntomas extrapiramidales, bastan sólo algunos para tener la certeza de que lo que se sufre es un cuadro causado por los efectos adversos de los fármacos.

Los antidepresivos que se asocian con esas enfermedades nerviosas son duloxetina, mirtazapina, citalopram, escitalopram, paroxetina, sertralina, venlafaxina, bupropión y fluoxetina, que son los más usados.

La paroxetina es el conocido y peligroso Paxil. La fluoxetina es el también conocidísimo y muy cuestionado Prozac.

Los fármacos antidepresivos ahora en el punto de mira por los citados efectos secundarios también tienen marcas como Zoloft, Celexa, Cymbalta, Remeron, Lexapro, Effexor, Zyban o Wellbutrin.

Los antidepresivos están entre los medicamentos más recetados. Varios informes de casos han vinculado estos medicamentos con los síntomas extrapiramidales pero ningún gran estudio epidemiológico ha examinado esta relación. Lo que han hecho los investigadores ahora es intentar cuantificar la asociación de EPS con diferentes antidepresivos mediante la realización de un gran estudio farmacoepidemiológico.

Para ello, utilizaron una gran base de datos sanitaria de los Estados Unidos con publicaciones desde junio de 2006 hasta diciembre de 2015. Para que no interfirieran con los resultados a los sujetos con diagnóstico de enfermedad de Parkinson y los que tomaban ciertos antidepresivos se les excluyó del estudio. En suma, encontraron 3.838 individuos con EPSque compararon con otros 38.380 sujetos que servían de control.

Los investigadores indican que los efectos secundarios del fármaco Cymbalta mostraron la asociación más fuerte pues había un riesgo de enfermedad de Parkinson y EPS cinco veces más alta que aquellas personas que no tomaron el medicamento. Remeron, Celexa, Lexapro y Paxil mostraron un riesgo tres veces mayor.

 El resto de los medicamentos enumerados ofrecían un riesgo de padecer esas enfermedades de los nervios más del doble con respecto a quienes no consumen toman esos fármacos.

Sin embargo, el efecto no se observó en todos los antidepresivos. Atamet, Requip, Mirapex, por ejemplo no mostraron una asociación significativa.

Los investigadores concluyen que hay una relación clara entre el consumo de antidepresivos y trastornos del movimiento como la llamada discinesia que son movimientos que hacen las personas de manera involuntaria.

Esto por ejemplo, es uno de los efectos secundarios crónicosque se encuentra entre las lesiones que sufren aún hoy las mujeres que tomaron un medicamento como Agreal, para los sofocos de la menopausia. Agreal, actuaba sobre el sistema nervioso y tomado más allá de tres meses destrozó los nervios de miles de mujeres de por vida.

Por Miguel Jara  13 de julio de 2018
http://www.migueljara.com/2018/07/13/relacionan-el-consumo-de-populares-farmacos-antidepresivos-con-parkinson/

lunes, 5 de diciembre de 2016

¿ Es la compasión la frecuencia vibratoria mas alta de la mente ?

Resultado de imagen de frecuencia vibratoria mas alta de la mente¿ES LA COMPASIÓN LA FRECUENCIA VIBRATORIA MÁS ALTA DE LA MENTE? (ESTUDIOS ASÍ LO SUGIEREN)

UNA SERIE DE IMPORTANTES ESTUDIOS CIENTÍFICOS QUE HAN MEDIDO A MONJES BUDISTAS MEDITANDO SUGIEREN QUE LA COMPASIÓN PRODUCE LAS FRECUENCIAS MENTALES MÁS ALTAS Y PODRÍA AYUDAR A COMBATIR LA DEPRESIÓN

Puede que resulte paradójico, pero la mejor forma de asegurar tu felicidad es pensar en la felicidad de los demás. Esto es el fundamento del budismo mahayana –del camino del bodhisattva–, que se basa en la compasión y el altruismo como método para alcanzar la iluminación, pero recientemente también está siendo comprobado por la ciencia (no la iluminación pero sí el bienestar del cuerpo-mente).

Hace algunos años el neurocientífico Richard Davidson visitó al Dalái Lama en Nepal. En una de sus conversaciones, el Dalái Lama le sugirió que si bien la neurociencia había dedicado mucho tiempo a estudiar la depresión y la ansiedad, menos sabía de la compasión y la felicidad, así que por qué no intentar medir sus efectos en el cerebro. Davidson, quien tiene un laboratorio en la la Universidad de Wisconsin-Madison, echó andar un importante estudio para medir las ondas cerebrales y las diferentes activaciones que se producen en el cerebro cuando personas meditan. Para el estudio en cuestión volaron a ocho monjes budistas de Asia, a los cuales conectaron a más de 128 sensores de un electroencefalograma. 

A partir de estos experimentos, el monje budista Matthieu Ricard obtuvo el apodo del "hombre más feliz del mundo", particularmente por la gran cantidad de ondas gamma que producía su cerebro cuando hacía una meditación de compasión (una técnica muy común en el budismo tibetano). Esta firma neural fue asociada por los científicos con un mayor bienestar. Recientemente entrevistado por la revista GQ, Ricard, explica que este apodo es erróneo, ya que en el experimento hubo personas que superaron sus picos de ondas gama. "Hubo un monje que sacamos de una cueva en Nepal. Él fue el que más fuertes ondas registró, fue algo nunca visto", explica Ricard, quien también tiene una formación científica. 

Davidson y su equipo notaron también que el grupo de monjes registró una menor "reactividad" que el grupo de control de meditadores. Esto fue medido disparando el sonido de una explosión por unos audífonos y midiendo la reacción en su cerebro. Se les dijo a los participantes que debían neutralizar su reacción. En inglés se llama a esto "startle response" (respuesta de sobresalto) y está asociada con emociones negativas, ya que si se exagera la respuesta o la mente merodea en ella, puede producir estrés y emociones negativas. En el caso de los monjes se presentó una repuesta mínima, que mostró su capacidad de desapego. Esto sugiere que los meditadores tienen una mayor tolerancia y una menor tendencia a frustrarse por eventos. No era que los monjes no reaccionaran, sino que liberaban su respuesta rápidamente. 

Este mismo estudio notó que la respuesta más notable en las imágenes neurales ocurría cuando se meditaba sobre la compasión. Picos de ondas gamma de alta simetría se producían en estos casos; ya que las las ondas gamma son las de más alta frecuencia, uno puede conjeturar que realmente el amor o la compasión, como mantiene la sabiduría popular, son los estados de más alta conciencia o vibración a los que accede el cerebro humano.

Richard Davidson explica además que estos estados de alta amplitud "indican plasticidad", es decir, que el cerebro se modifica cuando se presentan, así que no son pirotecnia de poca consecuencia, sino que son fuegos constructivos que pueden moldear poco a poco nuestra estructura neural. Las imágenes de resonancia magnética mostraron actividad notable en la ínsula anterior. Davidson apunta que esta región es la que coordina mucho de la relación cerebro-cuerpo: "los sistemas en el cerebro que dan soporte a nuestro bienestar están íntimamente conectados con diferentes órganos y con el sistema endócrino e inmune." Las resonancias revelaron que "la compasión es un estado que involucra al cuerpo de manera integral". En otro estudio, Davidson descubrió que la meditación mejora la respuesta inmune a la vacuna de la influenza (inclusive cuando los meditadores no eran monjes budistas o meditadores "profesionales").

Davidson concluye que la mejor forma de activar los circuitos de emoción positiva del cerebro es través de la generosidad. Su colega, el profesor Lutz, señala que cultivar la compasión puede ayudar a prevenir la depresión, entre otras cosas. Ambos resaltan la importancia de que la compasión no es algo que dependa de ciertas cualidades innatas, sino que se puede aprender a desarrollar.

Hace una semanas publicamos el artículo (que recomendamos como continuación de este tema): La verdadera inteligencia es la compasión (lo que los maestros iluminados descubrieron), en el que intentamos mostrar cómo la compasión es la piedra angular de diferentes tradiciones religiosas y filosóficas e incluso ha sido considerada como una forma de alquimia emocional, generando lo que los budistas llaman bodhicitta, la mente del despertar.

POR: PIJAMASURF - 10/18/2016
http://pijamasurf.com/2016/10/es_la_compasion_la_frecuencia_vibratoria_mas_alta_de_la_mente_estudios_asi_lo_sugieren/

miércoles, 23 de noviembre de 2016

La depresión puede curarse practicando yoga

Aunque nos puede llevar algún tiempo, gracias a la meditación y al yoga podemos aprender a relativizar nuestros problemas y conseguir que la depresión sea una enfermedad menos devastadora

¿Te has sentido mal últimamente? 

¿Te has encontrado con esa vieja amiga llamada “depresión”? La depresión sigue siendo el gran mal de nuestros tiempos, una enfermedad a la que tenemos que hacerle frente con todas nuestras fuerzas.

El gran problema surge cuando estamos dispuestos a ello, pero nos faltan las fuerzas. Porque este es uno de los síntomas de la depresión: la falta de ánimo para hacer cualquier cosa.

No hablemos de aquellos disfrutes que ahora se han convertido en algo que ya no nos aporta ni nos hace sentir nada. ¿Tanto hemos cambiado? No, todo es producto de la depresión.

Extraña es la vez en la que una persona no se medica para curar su depresión. El uso de fármacos para lidiar con ella puede tener efectos devastadores.

¿Qué tal pensar en una terapia más natural? ¿Qué tal si probamos el yoga?

El yoga, el gran sustituto de los fármacos

Quizás puedas pensar que con el yoga la solución a tu depresión ha llegado, pero no. Al igual que los fármacos, el yoga es una ayuda, pero no la solución definitiva.

Son diversos los estudios que han afirmado todo esto. Por ejemplo, en un estudiopublicado en el Indian Journal of Psychiatry. En él se explican los siguientes beneficios del yoga contra la depresión:
Ayuda a reducir los cuadros de ansiedad y estrés.
Te permitirá ser más consciente de tu estado de ánimo.
Podrás gestionar las emociones de forma eficaz.
Serás más fuerte psicológicamente para enfrentar diferentes situaciones.

Estos son tan solo algunos de los beneficios que el yoga nos puede proporcionar y todo esto en sesiones cortas, desde 15 minutos, hasta un máximo de 45 minutos.

Cualquiera que haya asistido al menos una vez a una clase de yoga, se habrá dado cuenta del estado de relajación mental y físico en el que queda la persona que lo acaba de practicar.

El antídoto perfecto para diversos males

El yoga puede ser utilizado para tratar diversas enfermedades pero, en especial, para aquellas que afectan a nuestro bienestar tanto físico como mental.

La depresión no solo es un estado mental, sino que también se manifiesta físicamente. Migrañas, dolores de barriga, palpitaciones… Todo esto puede estar provocado por la depresión.

Practicar yoga nos permite lidiar con todos estos problemas respiratorios y digestivos que nos están alertando de que algo no va bien en nuestro cuerpo. No es más que una llamada de atención de que existe un problema que se debe solucionar.

Pero, además de todo esto, el yoga te permitirá salir de casa, interactuar con el resto del mundo, en vez de encerrarte y así alimentar más a tu depresión.



Relacionarte con los demás, hacer algo diferente, trabajar tu cuerpo, relajarte y calmar tu mente será el mejor fármaco para combatir la terrible depresión que te está acechando.

Levanta tu estado de ánimo

Cuando la enfermedad de la depresión aparece todo se vuelve negro, pesimista, oscuro. Pero, esto no es así, pues no es la primera vez que mencionamos que el mundo es tal y como nosotros queramos verlo.

Si estás triste, todo te parecerá negativo y creerás que todo lo malo te ocurre a ti. El yoga te hará ser consciente de que en tus manos está poder cambiar todo esto.

Aprenderás a leer tus emociones, serás más consciente de lo que sientes. Solamente, acercándote a tus sentimientos, podrás empezar a lidiar con aquellos más negativos.

El yoga, a veces, se combina con pequeñas dosis de meditación, lo que, sin duda, hace que esta práctica sea aún más efectiva.

¿Nunca has participado de una clase de yoga? ¿Crees que no es para ti? Para personas con ansiedad, estrés, problemas no resueltos y depresión, entre otros, es ideal.

Una práctica milenaria que te permite ganar flexibilidad, equilibrio no solo físico sino también mental, fuerza de voluntad… El yoga te ayudará a conocerte y a sanar por dentro.

Despierta de tu depresión haciendo algo nuevo, diferente y que, sin duda, será muy positivo para ti. La depresión te tirará para atrás, pero ¿acaso no eres tú el protagonista?

No dejes que ella tome las riendas por ti.

https://mejorconsalud.com/la-depresion-puede-curarse-practicando-yoga/

lunes, 15 de febrero de 2016

Multan a la farmacéutica GlaxoSmithKline por manipular el mercado de un peligroso antidepresivo





El Reino Unido ha multado con casi 50 millones de euros a la farmacéutica GlaxoSmithKline. El laboratorio obvió las leyes de competencia para intentar que no hubiera nunca un medicamento genérico de su ineficaz y peligroso antidepresivo Paxil que hiciera sombra a este. No es la primera multa ni sabemos si le importa mucho a la casa pues en 2005 ganó tres veces más que en 2014 gracias a prácticas muy cuestionables
.
seroxat paroxetina glaxosmithklineLa multa se debe a que la compañía ha pagado para impedir la entrada libre en el mercado de medicamentos genéricos. Quien ha multado ha sido la Autoridad de los Mercados y la Competencia de Reino Unido (CMA) 37,6 millones de libras esterlinas (48,4 millones de euros). En concreto, la compañía británica ha sido acusada de alcanzar acuerdos de hasta 50 millones de libras (más de 64 millones de euros) con varias farmacéuticas para impedir la entrada en el mercado de la versión genérica del antidepresivo paroxetina entre los años 2001 y 2004 (marcas Seroxat o Paxil).seroxat paroxetina glaxosmithkline

De este modo, en el año 2001 varias farmacéuticas, entre las que se incluye Generics UK Limited (GUK) y Alpharma, trabajaban para entrar en el mercado de la paroxetina con un medicamento genérico.

Ante esta situación, GSK denunció a estas compañías alegando que sus productos infringían sus patentes. Antes de que esta denuncia fuese a juicio, tanto GUK como Alpharma alcanzaron un acuerdo con Glaxo que incluía la prohibición de su entrada independiente en el mercado británico de este antidepresivo.

GlaxoSmithKline sobornos médicosSolo en el año 2000 fueron prescritos 4,2 millones de Seroxat y sus ventas superaron los 90 millones de libras (116 millones de euros) en el año 2001. El ya antiguo Paxil o Seroxat es un fármaco peligroso. En USA, las cajas de estos comprimidos ofrecen un recuadro de advertencia que describe el riesgo de suicidio en niños y adultos jóvenes.

GlaxoSmithKline ha enfrentado demandas judiciales en el país norteamericano y ha tenido que desembolsar millones de dólares en compensaciones a las personas afectadas por su tratamiento. Hace unos meses certificamos lo que era un secreto a voces pues desde hace años, que los fármacos antidepresivos pueden incitar al suicido en quienes los consumen.

GlaxoSmithKline sobornos médicosUn análisis del ensayo clínico en el que se basó su fabricante para justificar la receta de paroxetina a niños y jóvenes, revela que es inefectivo y además puede conducir a la muerte.

El trabajo por el que ahora conocemos lo que ya había indicios de que ocurría se ha publicado en el British Medical Journal (BMJ).

Es una revisión que han hecho varios científicos independientes del estudio que publicó en 2001 el Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry que, financiado por la farmacéutica, concluyó que los fármacos antidepresivos paroxetina e imipramina eran eficaces.

En septiembre de 2014 supimos que tras más de un año de investigaciones China multaba a Glaxo con 379 millones por sobornos en hospitales. La noticia tiene un interés adicional, concretamente las penas de cárcel de dos a cuatro años que han impuesto al director de la multinacional y a cuatro altos cargos, pues la multa es pequeña para lo que factura el laboratorio. En España tenemos indicios claros de que ocurre lo mismo pero la Fiscalía NO actúa.

Los chinos prefirieron las penas de cárcel como escarmiento pues no hay más que ver los números de facturación del medicamento y las ganancias de GSK para entender que no le preocupa mucho esto de las multas. De hecho, GlaxoSmithKline triplicó sus ganancias en 2015, al obtener un beneficio neto de 8.422 millones de libras (11.165 millones de euros), frente a los 2.756 millones de libras (3.654 millones de euros) del año anterior.

Andrew Witty GlaxoSmithkline

La cifra de negocio de GSK en el conjunto del año fue de 23.923 millones de libras (31.715 millones de euros), lo que supone un 4% más que los 23.006 millones de libras (30.507 millones de euros) que ingresó en 2014, datos de la farmacéutica.

Cabe preguntarse qué parte del beneficio de la empresa es gracias a la competencia fraudulenta, los sobornos a médicos, su “arte” para introducir en el mercado medicamentos ineficaces y mortales de gran éxito comercial y demás prácticas de las que me ahorro calificativos y que cada cual le ponga los que desee.

F:Migueljara

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